暴发和重大疫情的调查处理

  一、目的

    迅速查明暴发的原因和传播特征，采取果断有效的措施，尽快扑灭疫情。

    二、内容与方法

    1、疫情处理的时限：从接到疫情报告到抵达现场不超过24小时，并立即开展工作。

    2、疫情的调查处理可分为四个阶段(见图)，各阶段工作应同时进行。

    ⑴初步调查提出假设

    ——核实诊断：查看所有能找到的现患者，并逐个进行个案调查，根据流行病学史和病史、症状、体征和检验结果，找出共同特征。

    ——对尚未隔离的病人进行隔离治疗，对疑似病例严密观察；

    ——分析“三间分布”特征，查找可能引起疾病暴发的因素：

    ——在暴发区周围进行社会调查，查看水源、食物、蚊、蝇、鼠密度等情况，结合前面的调查结果，初步判断可能引起暴发的因素或环节。

    ⑵采取防制措施，控制蔓延。下述工作同时进行

    ——对暴发原因较为明确者，报请卫生行政部门后立即采取针对性强制措施，如切断被污染的水源，禁售、禁食被污染的食物，强制大面积灭蚊、蝇、鼠等；

    ——对病人可能污染的物品和环境进行俏毒，对密切接触者进行医学观察，发现续发病例及时隔离诊治；

    ——采取有针对性的健康教育和特异性保护措施保护易感人群，防止续发病例；

    ——及时向卫生行政部门通报疫情及处理情况，当好政府和卫生行政部门的参谋。

    ⑶深入调查验证假设阶段：在初步调查并采取相应措施，基本控制疫情的同时，尚需进行下列工作。

    ——核实全部病例的个案调查表；

    ——调查暴发地区的自然状况、地理环境等；

    ——有关的实验室检测；

    ——病例对照调查及其他补充调查。

    ⑷总结阶段：疫情平息无续发病例发生和病原携带者出现，防制措施取得明显效果后，可以报请卫生行政部门解除疫区，并通报疫区处理结果。负责处理人月应及时写出暴发疫情处理总结和流行病学调查报告。有关调查表格、数据、资料要分类整理，及时归档。

    三、职责分工

    1、省级疾病预防控制机构直接参与新发现传染病及甲类传染病、艾滋病的暴发和卫生行政部门指示或下级机构要求协助处理的其他暴发疫情的调查处理，并对地级的暴发疫情处理进行指导和质量抽查。

    2、地级疾病预防控制机构直接参与新发现传染病、甲类传染病、艾滋病、病毒性肝炎、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、布氏菌病、伤寒、感染性腹泻、痢疾暴发的调查处理，并对县级的暴发疫情处理进行指导和质量抽查。

    3、县级疾病预防挖制机构对本辖区的所有暴发和重大疫情均应参与调查处理并向上级疾病预防控制机构报告。

    四、结果与评价

    1、上级疾病预防控制机构对下级机构的暴发疫情处理质量抽查的结果。

    2、调查处理的原始资料和总结报告。

    3、评价指标：处理—串、处理及时率、传染源或传播因素查明宰、续发率及其他控制效果指标。